打鼾是怎么形成的？打鼾有哪些危害？打鼾如何治疗？

　　一、打鼾和睡眠呼吸暂停。

　　在睡眠呼吸时，气流在狭窄的呼吸道中运动产生噪声，另外软腭舌体等软组织在气流作用下振动，共同形成呼噜声。因此，打鼾的本质是睡觉时呼吸道狭窄。当呼吸道狭窄到一定程度，就会出现呼吸道闭锁的情况，这就是睡眠呼吸暂停。睡眠中反复出现多次呼吸暂停，就会导致夜间体内严重缺氧，进而反复憋醒而中断睡眠，且因睡眠质量差会有日间嗜睡等一系列生理改变，称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。该病是导致高血压及心脑血管栓塞的危险因素之一，具有潜在危害性。由此可见，睡眠呼吸暂停是打鼾的“升级版”，是一种潜在危害性疾病。而单纯打鼾不是病，属正常现象。打鼾也并不是睡得香的表现，反而有睡眠缺氧的可能性。

　　那我们如何判断自己是否是睡眠呼吸暂停综合征呢?自我判断指标如下：

　　1、是否睡觉时存在憋气现象，甚至憋醒，猛吸一口气，更有甚者别醒后会有大汗淋漓的表现!

　　2、是否白天存在困倦、疲乏、嗜睡等症状?

　　如果有上述症状，那就极有可能是睡眠呼吸暂停，需要及时去医院就诊了。

　　二、鼾症发病率。

　　随着生活节奏的加快、饮食不健康、作息不规律、环境污染严重等因素影响，鼾症发病率大有提升、并且年轻化，据不完全统计我国五个人中就有一个鼾症患者!而主动或被动接受治疗患者不足20%。鼾症和睡眠呼吸暂停还与性别相关，男性打鼾者约是女性的2.0-3.7倍 。

　　三、鼾症诊断金标准，多导睡眠监测。

　　鼾症诊断的诊断金标准就是多导睡眠监测。一般在综合医院的呼吸科或者耳鼻喉科即可进行睡眠监测。

　　多导睡眠监测(PSG)是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸、下颌肌电、口鼻气流和呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动、体位等多个参数。由仪器自动分析后再经人工逐项审核。

　　我们能从PSG中得到睡眠情况、呼吸情况、心脏情况等，同时能发现一些睡眠障碍，尤其是睡眠呼吸障碍。最终我们能得到一份睡眠监测报告。

　　睡眠监测报告中最重要的几个指标是：呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度minSpO2、最长暂停时间。

　　AHI是指每小时发生呼吸暂停和低通气的次数，反映了呼吸暂停的严重程度，其中正常人AHI小于5。轻度睡眠呼吸暂停患者5-20 ;中度患者21-50，重度患者AHI大于50词。

　　最低血氧饱和度是指睡眠中最低血液氧含量水平，反映了由于呼吸暂停所造成的缺氧严重程度。正常人>90%，轻度缺氧患者在80-90%，中度缺氧患者在70-80%，重度缺氧在70%以下。

　　四、如何治疗?

　　(一)最有效的方法是减肥：因为越胖的人打呼噜越严重。肥胖者判断标准：体重(公斤)/身高(米)的平方，如果大于25，即为肥胖!

　　(二)改变卧姿：仰卧睡眠时舌体由于重力作用后坠压迫气道，侧卧时舌体不会向后压迫气道，呼噜声音会明显减小。

　　(三)戒烟戒酒避免晚上喝浓茶浓咖啡：烟酒茶咖啡都能增加神经兴奋性，这种兴奋性是一种预支形式的兴奋，当停止烟酒茶咖啡时，睡眠时就会出现比正常情况更不兴奋的情况，无论是呼吸中枢的神经支配，还是气道周围肌肉的神经支配。

　　(四)治疗鼻咽炎：呼吸道是一个从鼻腔到肺连续的整体，任何部位发生狭窄阻塞都会造成打呼噜或者睡眠呼吸暂停，所以积极治疗鼻、咽炎等疾病，改善鼻通气会有助于睡眠呼吸的通畅。

　　(五)慎服安眠药：安眠药是抑制中枢神经的兴奋，使人进入睡眠状态的。但这种安眠药会抑制呼吸中枢的兴奋，导致睡眠睡眠呼吸暂停。

　　(六)佩戴无创正压家用呼吸机：家用呼吸机的核心部件是压力供应系统、压力控制系统、压力传输系统。压力供应系统将正压空气通过压力传输系统压入呼吸道中，冲开气道，保持气道畅通，在这个过程中压力控制系统会监测到气道阻力情况给出最合理的正压气流一保持气道畅通! 佩戴家用呼吸机无痛苦，效果显著，只要家用呼吸机参数设置合理效果是立竿见影的。有很多患者喜欢问这样一个问题，我呆多长时间可以治好打鼾呢?这个观念是完全错误的，因为几年甚至几十年形成的病要想一下就治好不是那么容易，一般来说年龄较轻者佩戴家用呼吸机治愈的几率较大。年龄偏大患者一般需要长期佩戴，只要睡觉就戴。这样可以大大降低高血压、心梗、脑梗、窒息等突发急病的发作!

　　(七)耳鼻喉手术：耳鼻喉科很经典的一种手术方式——悬雍垂腭咽成形术UPPP。这个手术的目的就是切除小舌头、过长的软腭后缘以及松弛的咽侧壁粘膜，以防止过长的软腭在睡眠中后坠。另外手术还引入了激光、射频消融等微创理念和方法，进一步减少了患者的手术痛苦。耳鼻喉还有很多改善鼻通气的手术，比如下鼻甲消融术、射频组织减容术、低温消融腭成形术、软腭支架疗法(增加软腭刚度，减少后坠塌陷)、鼻中隔偏曲整形等。 但需要注意的是，和呼吸机不同，不是每一位患者都适合耳鼻喉手术。另外，软组织手术后还会复发。所以可能刚做完手术之后效果很棒，呼噜完全消失;但随着时间的推移，可能效果会打折扣。

　　五、打鼾的危害。

　　(一) 打呼噜是睡的香的说法真是无知害死猫啊!睡眠呼吸暂停最初的表现就是由于夜间反复觉醒，白天疲劳嗜睡，不知不觉就打盹睡着了，如开车、高空作业、流水线作业等极易发生安全事故;

　　(二)长期睡眠呼吸暂停，夜间睡眠不足.会出现记忆力下降;

　　(三)睡眠呼吸暂停是高血压、糖尿病的独立危险因素。夜间缺氧会导致人体糖代谢紊乱，影响胰岛素对血糖的调控，导致糖耐量异常，最终导致糖尿病。睡眠呼吸暂停不仅影响糖代谢，也影响脂肪代谢。我们发现OSAS患者经常都伴有高血脂、脂肪肝等。血脂高会增加动脉粥样硬化的风险。而且，肥胖会让睡眠呼吸暂停更加严重，反过来睡眠呼吸暂停也会导致更加肥胖，恶性循环。而这种肥胖趋向于中心性肥胖，也就是内脏肥胖，这种肥胖增加了机体的负荷，进一步导致缺氧的损伤。睡眠呼吸暂停因此也被称为代谢综合征;

　　(四)睡眠呼吸暂停的缺氧会导致面容憔悴提前衰老;

　　(五)睡眠呼吸暂停还会引起血液粘稠度增加，血液更粘稠就意味着血栓形成的风险增加，脑梗的风险增加;

　　(六)睡眠呼吸暂停还会影响内分泌，男性会出现性欲减退、性功能下降。