世界慢阻肺日之慢支炎、肺气肿、慢阻肺三者关系

　　11月18日是第14个“世界慢阻肺日”，世界卫生组织将每年11月第三周的周三被定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。“世界慢阻肺日”致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调：呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分，这个症状可以被改变。它同时向慢阻肺患者传递出一个积极的信息，有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好，活得更精彩。

　　家有老人的朋友都知道一个词叫“慢支炎”(慢性支气管炎)，但很多普通百姓对于慢支炎的认知，也就仅限于了解，而对“慢阻肺”(慢性阻塞性肺疾病 / COPD)并没有什么了解。那么慢支炎、肺气肿、慢阻肺到底是什么关系呢?

　　最简单的理解就是，当有了慢支炎和/或肺气肿的基础上，出现了不完全可逆的气流受限(可以简单理解为呼气困难)就出现了慢阻肺了。慢支炎和或肺气肿+不完全可逆的气流受限=慢阻肺

　　什么是慢性支气管炎呢? 慢性支气管炎，是指排除其他因素引起的咳嗽(例如反流性食管炎、咽炎、结核等等)，每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续两年。这些症状往往在秋冬、冬春季节时候明显。有一些老烟友因吸烟常年咳嗽、咳痰而习惯了，都不记得自己会咳嗽了多少年。但不是所有慢性支气管炎都会发展成为慢阻肺，但是经过若干年的发展，极有可能出现气流受限而发展成为慢阻肺。所以慢性咳嗽、咳痰的症状往往早于慢阻肺出现之前的许多年，就已经存在了。

　　什么是肺气肿呢? 肺气肿可以理解为原本像小葡萄串的肺泡，变成了提子那么大，就会导致肺泡的舒张收缩功能下降，而最终导致气促不适。

　　什么是不完全的气流受限呢?如何检查? 不完全可逆的气流受限可以理解气流受限出现了，就再也回不到起病之前的状态，而且会呈进行性发展。怎么判断?最好的标准就是肺功能检查，肺功能检查是当前判断气流受限客观指标，重复性强。肺功能检查结果单里面有几个指标(FEV1:第一秒呼气容积，FEV：时间肺活量，FVC：用力肺活量)一旦吸入气管舒张剂后，FEV1<80%预计值，且FEV1/FVC%<70%，就可以确定为不完全可逆的气流受限。然后我们根据FEV1跟预计值的百分比来对慢阻肺进行相应的分级(轻度、中度、重度、极重度)，分级有什么用?下面治疗的时候，就会用到。

　　慢阻肺的表现有哪些?

　　★慢性咳嗽，开始为间歇性咳嗽，早晨明显，逐步发展为早晚或整日的咳嗽;

　　★咳嗽过后通常存在咳少许白粘痰，感染后咳痰症状加重，常会出现脓性痰，甚至咯血;

　　★呼吸困难或气促，是COPD患者就诊最主要的原因，起始的时候常在劳力后出现，然后逐渐加重，最后导致基本生活都无法胜任，稍活动即有明显气促不适;

　　★对于一些喘息型COPD患者，还会出现喘息胸闷症状;

　　★其他症状：食欲减退(特别是合并肺心病患者，因胃肠道淤血导致胃纳欠佳)，营养不良哪一些人群是慢阻肺的高危人群呢?

　　长期吸烟，长期暴露在污染环境(雾霾等)，尤其是伴有气促逐渐加重的，接触职业粉尘及化学物质的，长期咳嗽、咳痰的，不明原因呼吸困难者等。 慢阻肺确诊后，如何规范治疗，请关注什么样的患者需要氧疗?如何用家用制氧机氧疗?