慢阻肺诊治“二重奏”：控制感染和改善通气

　　慢阻肺高患病率，高死亡率，已成为影响人类健康的社会公共问题。因此，对于慢阻肺的防治就显得尤为重要，改善通气和控制感染的“二重奏”治疗方法可有效改善慢阻肺的发病状况，并维持患者良好的生活状态。

　　(一)控制感染

　　引起慢阻肺复发或加重的因素主要是呼吸道的细菌感染，首选抗菌药治疗。抗菌药物的种类非常多，在选择时，医生会根据疾病的病程、有无并发症、痰的性质和量，以及血象检查等报告，再据临床诊治经验来进行选用，患者不可随意选择。比如，咯黄色脓痰的患者可选用阿奇霉素，咯绿色脓痰则考虑用头孢哌酮舒巴坦，两种情况也可都选用左氧氟沙星等。医生选用抗菌药是有严格规定的，患者用药3天左右还要对治疗的效果进行评估，若有效就继续使用，若无效就要更换药物。其中，病情较重的患者应该住院治疗，以利于医生及时合理调整使用的抗菌药。

　　(二) 改善通气

　　慢阻肺所引起的后果主要就是呼吸道的阻塞，所以必须通过一些方法来解决呼吸道阻塞的问题。

　　1)药物疗法:针对性的药物治疗方法比较多，比如使用舒张支气管的药物，常用的口服药有茶碱、特布他林、复方甲氧那明等。目前，吸入剂药物治疗被认为是更安全有效的方法，其用量小，且多只在局部发挥作用，治疗作用强而副作用少，常用的有舒利迭、信必可、思力华等，这类药物即使在病情好转之后也需要较长时间的规范化使用。另外还有化痰药，如氨溴索、厄多司坦，以及一些中成药，可助痰液排出体外。对住院患者来说，还可使用雾化吸入法治疗，就是将舒张剂、化痰剂及激素通过雾化装置，使药物直接进入呼吸道，达到良好的综合治疗效果。

　　2)家用制氧机长期家庭氧疗法:若病情较重，呼吸道阻塞会更严重，甚者将导致缺氧甚至呼吸衰竭。此时，应该采取吸氧措施。这些方法非常重要，能在关键时刻起到挽救患者生命、决定患者预后的作用。但是，有些患者因暂时没有感觉到特别难受，自认为病情并不严重而拒绝吸氧及使用制氧机，结果导致病情进一步恶化，甚至引起心脏和大脑的严重并发症。所以，值得重视的是，吸氧不仅在于治疗重症患者，慢阻肺患者急性发作控制之后，也可作为家庭氧疗来进行长期治疗，提高患者生活质量、延长生命。

　　3)家用呼吸机无创通气治疗,增大肺通气量,延缓肺功能衰退进程.