无创呼吸机参数设置

　　无创呼吸机已被广泛应用于各临床科室。因此无创呼吸机参数设置在无创呼吸机的使用中就显得至关重要。设置无创呼吸机参数首先需要了解其基本参数的含义以及呼吸机参数简写、病情对呼吸及参数的需求以及合理范围等。

　　现通过介绍呼吸机的基本操作来了解无创呼吸机参数的选择和设置。为了在实际应用中，使无创呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。

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　　一、呼吸模式选择：在无创呼吸机的操作中，首先要根据并请选择呼吸机模式，无创呼吸机最常用模式有三种：

　　1、A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，呼吸机随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。

　　2、SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。

　　3、SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。

　　在以上三种基本模式下，无创呼吸机机都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。

　　如： (1)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。

　　(2)CPAP(持续气道内正压通气)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内塌陷。

　　(3)PSV(压力支持)：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。

　　(4)MMV(预定的每分钟通气量)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给;SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。

　　(5)BIPAP(双水平气道内正压)：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV+CPAP+PEEP。

　　(6)APRV(气道压力释放通气)：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。

　　二、通气方式选择： 在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：

　　1、容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。

　　2、压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。

　　三、触发方式选择：

　　1、压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。

　　2、流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。

　　3、时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。

　　四、 报警参数选择：

　　无创呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用无创呼吸机的生理指标为：

　　潮气量5～7ml/kg;

　　呼吸频率12～20次/分;

　　气道压30～35cmH2O;

　　每分钟通气量6～10l/min。

　　在无创呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警;而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：

　　(1)管道压力上下限报警;

　　(2)潮气量上下限报警;

　　(3)呼吸暂停间隔时间报警;

　　(4)分钟通气量上下限报警;

　　(5)呼吸频率上下限报警。

　　无创呼吸机参数设置的合理性、呼吸机性能的优越性决定治疗效果，因此，在选购呼吸机时需要谨慎而为之。请参考《家用呼吸机选购指南》一文。