一文读懂睡眠呼吸暂停——美梦中隐藏的健康“杀手”

美国总统拜登在公开演讲活动中，多次因为脸上CPAP呼吸机的绑带印痕清晰可见，引起公众对“睡眠呼吸暂停综合征”的关注。据世界卫生组织统计，全球27%的人存在睡眠问题，即每4人中至少有1人。全世界每天有3000人因为打鼾导致死亡。哪些人是睡眠呼吸暂停综合征的高发人群，日常如何去关注及治疗呢？接下来我们就一起来了解美梦中隐藏的“杀手”——睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征，是以睡眠中发生异常呼吸事件为特征的一组疾病，伴或不伴清醒期呼吸功能异常。它是多种疾病的诱因，且与心脑血管疾病、代谢异常、呼吸系统疾病等慢性病直接相关，严重者可导致猝死。临床上可分为中枢型、阻塞型二种类型，以“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症”最为多见。

1.中枢型：多因中枢神经系统疾病（心力衰竭、脑外伤、麻醉和药物中毒等）引起的神经功能异常,使呼吸中枢呼吸调控功能异常,从而引发睡眠中的呼吸暂停。

2.阻塞型：

（1）鼻、咽部病变：鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、舌体肥大等病变,均引上呼吸道解剖结构狭窄而引发本病。

（ 2 ）内分泌紊乱：甲状腺功能减退症、肢端肥大症常合并本病。

（ 3 ）遗传因素：家族有睡眠呼吸暂停综合征遗传史,会增加患病风险。

哪些人容易得病？

高危险人群：成年后随年龄增长患病率增加，中年肥胖男性发病率较高。危险因素包括肥胖、鼻腔阻塞、扁桃腺肥大、下颚短小，长期抽烟，长期大量饮酒和（或）服用镇静、催眠、肌肉松弛药物，有家族遗传病史的人群，患该病风险也更大。

怎么知道是否患了睡眠呼吸暂停综合征？

其表现会出现夜间打鼾，高达98%睡眠呼吸暂停综合征的病患都会打鼾，其主要表现为夜间打鼾，鼾声响亮且不规律，呼吸暂停（间断时间为数十秒，个别长达2分钟），夜间憋醒，睡眠质量下降，白天困倦，严重的还会出现白天嗜睡、记忆力下降、情绪改变等，往往还伴有夜尿增多、晨起头晕头痛等表现。长期不予干预容易造成器官损害，诱发高血压、心肌梗塞、心肌缺氧、中风等多种并发症。

大部分人日常睡眠过程中特别是劳累过后都会有打鼾，但未必就有睡眠呼吸暂停综合征，世界睡眠学会秘书长、北京大学人民医院韩芳教授曾介绍“每5位打鼾的人之中，就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停。”睡眠呼吸暂停综合征作为一种慢性进展性疾病，患病人群比没有该病症的人群猝死率高出3倍。因此，早发现、早诊治至关重要。所以若是睡觉时会打鼾，且即使睡足了时间还是很累，就有可能潜藏严重的健康问题，需要及时关注，前往医院做进一步的诊断。

怀疑有此病怎么办？

如有以上病症者可到呼吸内科、耳鼻喉科、睡眠医学专科等科室完善多导睡眠图（PSG），这是目前确诊本疾病的检查手段。通常PSG监测至少发现夜间血氧明显下降，伴有呼吸暂停和低通气，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时方可诊断。若夜间血氧低于80%，AHI超过30次/小时，通常考虑重度睡眠呼吸暂停。在睡眠时检测脑电图、肌电图、眼电图及呼吸气流流速，及记录呼吸暂停次数、时间的异常来有助于确诊。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征也可行鼻窦三维CT检查、上气道CT或MRI检查，评估整个上气道的结构，包括软组织和骨性结构的情况，帮助选择手术方式。

什么情况需要尽早就医？

1、发现睡眠中打鼾且鼾声不规律等,需要在医生的指导下进一步检查。

2、出现睡眠中呼吸暂停（通常气流中断十秒以等）、睡眠中因憋闷而惊醒等,应及时就医。

3、出现严重呼吸困难（感到空气不足等）、口唇发绀（嘴唇呈青、紫色）时,应立即就医。

确诊睡眠呼吸暂停后怎么办？

轻度睡眠呼吸暂停的患者：可以通过改变生活方式来预防、减轻症状，如减肥、避免饮酒和服用镇静安眠药物、戒烟、避免过度疲劳、多锻炼，提高身体素质、多采用侧卧位睡眠以及遵医嘱使用皮质激素滴鼻，保证呼吸道通畅，必要时可予氧疗，晚上睡眠时佩戴呼吸机等。

患有上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等导致呼吸道梗塞者可行鼻咽部手术治疗等。