慢性阻塞性肺疾病（COPD）与家庭氧疗

　　随着慢阻肺(COPD)的病情加重，很多患者都会存在低氧血症。低氧血症是肺动脉高压和肺心病的主要原因，也是引起机体代谢紊乱和重要脏器功能障碍的重要原因，而长期家庭氧疗和呼吸机无创通气则是改善COPD患者低氧症状、控制患者病情发展的重要手段。

　　一、慢阻肺长期家庭氧疗的益处：

　　1. 家庭氧疗能纠正低氧血症，缓解肺功能恶化，帮助患者改善缺氧、呼吸困难等症状。

　　2. 帮助患者改善睡眠质量，增加运动耐力，提高生活质量，减轻身心负担。

　　3. 预防或延缓肺心病的发生和发展，有助于提高存活率和延长生存期。

　　4. 长期氧疗还可以降低患者红细胞增多症的发生率，延缓肺动脉高压的发生并改善患者的精神状态。

　　二、哪些患者需要长期氧疗

　　一般来说，当慢阻肺患者病情发展到比较严重的阶段或患者确实出现缺氧表现时，医生会建议进行长期氧疗。

　　根据2013年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，慢阻肺患者进行家庭长期氧疗的具体指征包括：

　　1. 患者动脉血氧分压≤55mm Hg或外周血氧饱和度≤88%，有或无高碳酸血症;

　　2. 动脉血氧分压55~60mm Hg或外周血氧饱和度<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。

　　三、长期氧疗有哪些具体要求：

　　1. 疗程：家庭氧疗应该是长期性的，患者需要坚持吸氧至少6个月以上，才能获得较好的氧疗效果;

　　2. 时间：每日吸氧时间最好≥15个小时。早在上个世纪70年代就有大型研究证实，长期不间断吸氧的效果>单纯夜间吸氧>完全不吸氧。对于一般人而言，一天24小时吸氧很难做到，而研究发现每天吸氧15小时可以明确改善患者生存时间，因此，15小时就成了指南推荐的指标。具体多长时间还是要根据患者情况而定，在条件允许的情况下，时间越长越好;

　　3. 针对某些特殊类型的COPD患者，如某些肺心病患者日间动脉血氧分压正常，而夜间睡眠时会出现严重的低氧血症，对于这部分患者应给予夜间氧疗;还有部分COPD患者，仅在运动时出现低氧血症，而在休息时正常，对于这部分患者只在运动时给予氧疗即可;

　　4. 给氧方式：长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，吸氧期间要注意保持鼻导管的通畅，每天吸氧完毕，要注意及时清洗鼻导管、湿化瓶，同时往湿化瓶加入一半冷开水或蒸馏水;

　　5. 氧气流量：一般来说，慢阻肺患者吸氧流量在2升/分钟左右，制氧机流量表上都有刻度，将流量调节在2-3升/分钟即可，即低流量吸氧。

　　四、家庭氧疗设备有哪些：

　　目前市面上家庭氧疗设备主要有分子筛家用制氧机和氧气钢瓶。其中家用制氧机分为保健机和医疗级家用制氧机。其中保健机大多为电子产品级的1L、2L,制氧机，主要适用于孕妇、学生、白领等生理性缺氧保健吸氧;而慢阻肺患者一般建议选择出氧量为3L/5L并且氧浓度在90%以上的医疗级家用制氧机。为慢阻肺患者选购家用制氧机可参考《家用制氧机十大品牌排行榜【2016最新版】》!